Аускультация сердца (ПОЛЕЗНО!)
При аускультации сердца необходимо придерживаться следующих правил.
Положение пациента. Выслушивать пациента необходимо в различных положениях — вертикальном, горизонтальном и лежа на левом боку. Это необходимо делать, так как звуковые явления, возникающие в Glossary Link сердце при разных клапанных пороках сердца, могут выслушиваться в том или ином положении пациента. Например, шум при митральном стенозе лучше прослушивается при аускультации пациента лежа на левом боку, шум трения перикарда лучше выслушивается на основании сердца при наклоне туловища пациента вперед.
Положение фельдшера. Фельдшер располагается справа от пациента и так, чтобы было удобно и свободно пользоваться фонендоскопом над всеми точками выслушивания сердца.
ТОЧКИ ВЫСЛУШИВАНИЯ
точка митрального клапана — верхушка сердца (на 1—2 см внутри от среднеключичной линии слева в V межреберье);
точка аортального клапана — II межреберье у грудины спраьа;
точка клипана легочной Glossary Link артерии — II межреберье слева у края грудины;
точки трехстворчатого клапана — у основания мечевидного отростка грудины;
точка Боткина (V точка) — у моста прикрепления III—IV ребер к грудине слева, сюда проводятся звуки (шумы) с митрального и аортального клапанов сердца могут ослабляться (при недостаточности митрального клапана — I тон) или усиливаться (I тон на верхушке сердца при митральном стенозе).
Ослабление II тона над аортой — при гипотонии.
Практическое значение имеет усиление II тона ни
